Comprensión de ACA

La ACA es la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio. También conocida como Obamacare. La ley de reforma médica integral y sus modificaciones se establecieron en marzo de 2010. La ley trata la cobertura de seguro médico, los costos de atención médica y la atención preventiva. 

 Ascension Personalized Care es uno de los muchos planes de seguro médico disponibles en healthcare.gov. Ofrecemos una variedad de opciones de planes asequibles diseñadas para que sean fáciles de entender y usar, para que pueda concentrarse en su salud. Una propuesta de Ascension, un socio médico de confianza con más de 100 años de experiencia en la prestación de atención personalizada y compasiva a personas de todo el país.

No. El Mercado de Seguros Médicos es solo una de las formas en que las personas pueden comprar cobertura médica. Sin embargo, solo puede recibir ahorros y créditos fiscales basados en los ingresos si compra cobertura mediante el intercambio.

Cada año, el gobierno federal permite que las personas y las familias se registren para un seguro médico durante un período de inscripción abierta (Open Enrollment Period, OEP). Este período se extiende desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre (algunos intercambios estatales tienen períodos más largos, así que asegúrese de consultar las directrices de su estado). Si no puede registrarse para un seguro médico durante este tiempo, puede calificar para un período de inscripción especial (Special Enrollment Period, SEP). Debe ocurrir un evento de vida para que ocurra este período de inscripción especial. Estos pueden incluir:

Tener un bebé o tener un niño con usted en crianza temporal o adopción.

• Matrimonio.
• Se está mudando permanentemente a una nueva área de residencia fuera de su cobertura de seguro médico, p. ej., estado.
• Obtener la nacionalidad estadounidense.
• Un cambio significativo en los ingresos o pérdida de trabajo que afecte su elegibilidad para reducciones de costos compartidos o créditos fiscales para primas.
• Salir de prisión después de que haya transcurrido el período de inscripción abierta.
• Cuando cumple 26 años y ya no es elegible para el plan de seguro de sus padres.

La cobertura médica o el seguro médico pueden ayudarlo a administrar su salud y los costos asociados. Sin seguro médico, usted será responsable del costo total de su atención médica. El seguro médico también lo anima a visitar a su médico regularmente para chequeos y para identificar cualquier problema de salud a tiempo.

Los beneficios médicos esenciales (Essential health benefits, EHB) son un conjunto de 10 servicios que cada plan médico debe cubrir en virtud de la Ley del Cuidado de la Salud a Bajo Precio. Estos 10 beneficios médicos esenciales son:

1.        Servicios para paciente ambulatorio (también conocido como atención médica ambulatoria). Esto incluye todos los servicios que puede recibir sin permanecer en el hospital).
2.        Servicios de emergencias
3.        Hospitalización
4.        Atención durante el embarazo, maternidad y de recién nacidos
5.        Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias, incluyendo el tratamiento de salud conductual
6.        Medicamentos con receta médica
7.        Servicios y dispositivos de rehabilitación y de habilitación
8.        Servicios de laboratorio
9.        Servicios de prevención y bienestar y manejo de enfermedades crónicas
10.        Servicios pediátricos, incluyendo la atención médica oral y de la vista (la cobertura dental y de la vista para adultos no son beneficios de salud esenciales).

Una remisión es una orden escrita de su proveedor de atención primaria (PCP) para ver a un especialista o recibir ciertos servicios médicos. Con frecuencia, necesita una remisión antes de poder recibir atención médica de alguien que no sea su médico de atención primaria. Si no’ tiene una remisión primero, es posible que el plan no pague los servicios. El plan de Ascension Personalized Care no exige una remisión para ver a un especialista o recibir ciertos servicios médicos.

 Una autorización previa es una aprobación de su plan médico. Es posible que se exija antes de que pueda surtir una receta o recibir un servicio médico. Llámenos al 833-600-1311 para obtener una autorización previa.

Puede encontrar toda la información de su plan iniciando sesión en su portal de miembros en ascensionpersonalizedcare.com.