Explicación de beneficios

Es importante saber cómo leer su explicación de beneficios, también llamada EOB, porque puede ayudarlo a comprender los costos y beneficios asociados con los servicios que recibió.

Guía para leer su EOB

Una EOB es una herramienta útil para hacer un seguimiento de sus beneficios de atención médica de Ascension Personalized Care. Le muestra cómo su plan médico procesó un reclamo de atención médica. Las EOB parecen una factura, pero funcionan diferente. La EOB tendrá el formato de una carta que incluye un cuadro en el que se muestra cómo se tramitó su reclamo. Siempre revise su EOB, y asegúrese de que la información que aparece sea correcta. Si falta información o tiene dudas sobre su EOB, comuníquese con el número de servicio de atención al cliente que está atrás de su tarjeta de identificación de miembro.

Consulte la siguiente lista de elementos clave incluidos en su EOB. También puede descargar la Guía para leer su EOB aquí.

Las partes claves de la explicación de los beneficios (EOB)

  • Nombre del paciente: Asegúrese de que su nombre o el nombre de otra persona cubierta por su plan médico se muestre en la EOB.
  • Número de identificación del asegurado: Este debe coincidir con el número de su tarjeta de identificación de miembro.
  • Número de reclamo: El número con el que usted y su plan médico podrán referirse a un reclamo si tienen preguntas o preocupaciones.
  • Proveedor: El nombre del proveedor de atención médica que ofrece este servicio. Este podría ser el nombre de un médico específico o de un hospital u otro centro.
  • Fecha del servicio: La fecha de inicio y finalización del servicio.
  • Tipo de servicio: Una descripción del servicio que recibió.
  • Cargo del proveedor de atención médica: La cantidad facturada a su plan médico por el proveedor de atención médica.
  • Costo cubierto por su plan médico: El total que su plan médico pagó por sus servicios.
  • Lo que usted debe: Cualquier saldo facturado por el proveedor de atención médica que no esté cubierto por su plan médico.